Este miércoles 9 de marzo a las 20:00 horas a cargo de Rafael Recio
La Organización Mundial de la Salud define la osteoporosis como: Una enfermedad
caracterizada por una baja masa ósea y un deterioro micro arquitectónico del tejido óseo, que conduce a una mayor fragilidad ósea y un consiguiente aumento en el riesgo de
fractura. Existen muchos factores de riesgo para la osteoporosis.
La pérdida de hueso es una consecuencia normal del envejecimiento. La osteoporosis ocurre debido a esta pérdida de hueso, pero solo se hace visible y es importante cuando produce fracturas, que las llamaremos por fragilidad. Las fracturas por fragilidad, definidas como las fracturas que ocurren en ausencia de un trauma significativo, son los mejores predictores de osteoporosis y futuras fracturas. El diagnóstico de osteoporosis debe hacerse en función de la presencia de una fractura por fragilidad, incluso sin corroboración de la medición de la densidad mineral ósea (DMO).
Sería preferible si pudiéramos predecir qué pacientes tienen osteoporosis y un mayor riesgo de fractura por fragilidad, antes de que ocurra una fractura. El riesgo de fractura se ve afectado por la calidad ósea. La calidad ósea se ve afectada por el recambio óseo, la
arquitectura, la acumulación de daños, la matriz, la mineralización y las propiedades
minerales. La calidad ósea no se puede medir directamente, por lo que utilizamos la DMO como un sustituto de la calidad ósea. Sin embargo, la mayoría de las fracturas ocurren en pacientes con DMO normal por DEXA.
La OMS patrocinó el desarrollo de la herramienta FRAX para mejorar las predicciones de qué pacientes tienen mayor riesgo de fractura, utilizando una combinación de factores de riesgo y DMO. El riesgo de fractura también se ve afectado significativamente por el riesgo de caída. El riesgo de caídas se ve afectado por la fragilidad, el consumo de alcohol, el uso de medicamentos (en particular las benzodiacepinas u otros sedantes y medicamentos con propiedades anticolinérgicas), problemas de visión, cognición y equilibrio. Muchos de estos factores de riesgo pueden y deben modificarse.
Incluiremos en esta exposición un concepto en estudio y relativamente nuevo que es la osteosarcopenia y más aún la osteoliposarcopenia. Rafael Recio es Ldo. En Medicina y Cirugía por la UCO y especializado en Traumatología.
