La Organización Mundial de la Salud define el insomnio como la dificultad para conciliar o mantener el sueño, o la sensación de no haber tenido un sueño reparador. Esto genera un malestar significativo en la vida de la persona e interfiere en sus actividades diarias, tanto sociales como laborales. Se manifiesta con falta de energía, problemas de concentración, irritabilidad y somnolencia. Además, puede aumentar el riesgo cardiovascular, producir accidentes y favorecer el deterioro cognitivo. Es considerado un problema de salud mundial, afectando aproximadamente al 40% de la población.
Podemos distinguir un insomnio de corta duración, inferior a un mes, que afecta al 15–20% de la población adulta, y un insomnio crónico, de más de un mes, que afecta aproximadamente al 6–10%.
Existen hábitos saludables que llevan a establecer unas condiciones adecuadas para dormir, como fijar unos horarios para acostarse y levantarse, que el espacio esté bien ventilado, sin ruidos, con una temperatura adecuada, evitar bebidas y sustancias estimulantes como la cafeína, el alcohol, la nicotina, no realizar siestas largas durante el día, evitar los dispositivos digitales antes de dormir…. Pueden influir también las preocupaciones, los cambios importantes, pérdida de trabajo, un viaje, , estrés estilo de vida, ruidos ambientales….pero no nos engañemos, esto no es determinante. Es insuficiente para explicar el padecimiento. Hay una sobredeterminación psíquica fundamental que origina el insomnio, y formas de reaccionar ante la vida, una posición psíquica. Si no, podemos sólo centrarnos en la rutina de dormir y convertirlo en algo obsesivo, haciendo girar la vida en torno al ritual de dormir, al descanso.
Hay personas que se automedican, que toman fármacos hipnóticos y sedantes, pero tratan el insomnio de manera sintomática, sin solucionar el problema y originando efectos secundarios como la dependencia al fármaco y falta de efectividad a la larga.
El sueño es un proceso fisiológico y psíquico muy importante para la supervivencia y el correcto desarrollo del funcionamiento del sistema nervioso. Freud desveló que los sueños son el guardián del reposo y que su contenido está relacionado con realizaciones de deseos reprimidos. La mente no se detiene, el inconsciente no deja de funcionar. Nuestro aparato psíquico se sigue expresando y los sueños son como una válvula que regula, donde se van a expresar tendencias en nosotros, tensiones, deseos insatisfechos, disfrazados, que de otra forma generarían inquietud y que mediante el proceso onírico son una vía de expresión. Los sueños son necesarios, cumplen con una función, nos ayudan a convivir con nuestros deseos inconscientes y que podamos dormir, descansar…
Si dormimos es porque soñamos, y los olvidamos por la censura. Estamos atravesados por el deseo, por el lenguaje y podría pensarse el insomnio como un síntoma, como un trastorno del deseo una incapacidad de gestión intrapsíquica adecuada.. Algo se manifiesta que no ha podido ponerse en palabras, relacionado con nuestros procesos psíquicos inconscientes.
Puede ser que el sujeto psíquico, de forma inconsciente, no durema para no soñar, para no saber nada de esos deseos muy intensos, funcionando así el insomnio como una defensa.
Cierta dificultad para dormir entra dentro de lo normal cuando algo puntual nos hace estar intranquilos al dormir, como un viaje, una entrevista, un examen…Una sobreexcitación en general puede hacer que cueste conciliar el sueño, que no se descanse igual en un momento determinado, pero que se convierta en algo permanente o habitual sería necesario consultar. Probablemente muchas personas no sepan que padecen de insomnio.
Hemos de entender que nuestro psiquismo está en conflicto permanente, hay contradicciones… Estamos divididos, y en el inconsciente está lo que hemos reprimido, cuestiones que no queremos saber de ellas, que no nos gustan, que hemos tenido que reprimir para vivir en la civilización . Inconscientemente están esos deseos contenidos y saber de ellos nos generaría gran displacer, por eso el sueño es una fábrica donde deforma esos deseos, para que sean irreconocibles.
Nuestro psiquismo no se apaga, sigue trabajando cunado descansamos. Como en el sueño se cierran las puertas de la motilidad, del movimiento, entonces nuestra censura interior se relaja y deja que afloren sin peligro ciertos deseos. Muchas personas que padecen insomnio han incluso indicado que al principio era algo voluntario, pues temían soñar, a las consecuencias del relajamiento de la censura que el reposo trae consigo, que hacía que prefirieran permanecer despiertos. Pero los sueños son inofensivos, no llevan a la acción. A veces creen que lo que sueñan es realmente lo que quieren. Miedo a soñar, pero miedo a sí mismo, a entregarse a la vida, a la incertidumbre, a la agresividad que se despierta durante el sueño y que está reprimida, que corresponde a lo primitivo de nuestro aparato psíquico, también a sus propios sueños, donde puede haber contradicciones, culpa, amor y odio a la vez, deseos que implican dejar atrás otras cosas, deseos de cambio que cuestionan quién uno es, deseos que una parte de ti quiere y otra no, un sojuzgamiento de sí mismo/a, personas hiperexigentes con un estado de vigilancia permanenente,. No se puede controlar todo…Algo asusta, pero no es para tanto, hay cuestiones que se evitan y que se defiende de ellas huyendo.
El psicoanálisis permite otra economía de esa energía, ayudar a conocer de esas contradicciones, hacer otra cosa de ellas, ir transformando para remar a tu favor. Por eso que, durante nuestra vida despierta, en la actividad, el ruido, las obligaciones .“tapan” ese mundo interno pero que, al dormir, el sujeto se queda solo consigo mismo y comienza a “darle vueltas” a todo.
El insomnio es un síntoma, nos protege de algo que desconocemos, es una mala solución, una salida a un conflicto.
Puede estar relacionado con patologías como la depresión. Cuando nos vamos a dormir retiramos la libido de lo exterior, pero en la persona con depresión padece de una rigidez, no puede hacer el proceso de desconexión, no hay una movilidad de la libido, no la puede disponer, están imbuidos en el proceso de pérdida, indentificados con ello.
El insomnio guarda relación con la angustia. El sueño no se puede controlar, y esa intolerancia a la incertidumbre, excesivo control, miedo a no despertar reflejan angustia. También los sobresaltos, la hipersensibilidad, las pesadillas…
En las fijaciones traumáticas, derivadas de una situación impactante para la persona, donde las huellas mnémicas del suceso traumático se reeditan a través de la elaboración onírica, surge el insomnio. Toda esa energía psíquica está sin vincular, sin asociar a representaciones, a palabras. Empezar a hablar en su psicoanálisis personal le ayudará a asociar libremente, a ponerle palabras, a ser interpretados y solucionar de otra manera, sin desbordarse.
Cuando una persona comienza a psicoanalizarse puede relacionarse consigo misma de otra manera, con más libertad, menos represión, más capacidad para sublimar, poner en juego su energía psíquica y empiezan a dormir mejor, recuperan su energía vital. Es importante la posición psíquica frente a su vida, en cómo está implicado en lo que le pasa.
El psicoanálisis te ayuda a escuchar lo que esta pasando en ti, cómo respondes o cómo te opones a cosas de tu vida, ahí es donde se va a actuar, porque frente a una misma situación hay personas que duermen y otras que pierden la capacidad de dormir. Habría que preguntarse qué está despertando en ti eso. Te permitirá conocerte en tu historia personal, en tu idiosincrasia, en tu manera particular de expresarte o de evitar expresarte y mostrándote otras formas de descarga del malestar que no generen procesos patológicos, sino una forma más saludable y eficaz de estar en la vida, sin asustarnos tanto de nuestros propios deseos, aceptando las contradicciones y utilizando nuestro gran aliado, el deseo inconsciente, motor de nuestra vida, para gozar de la vida.
No se trata sólo de dormir o no dormir, sino de entender qué ocurre. A través del trabajo psicoanalítico se exploran los conflictos, se levantan las represiones, se libera energía psíquica y se transforma el malestar. Como consecuencia, el sueño mejora.
Laura López Psicóloga-Psicoanalista
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